4/20/2021 0 Comments Panduan Asuhan Keperawatan
TATALAKSANA INTERVENSI (TLI) Grade 1 2: Debridement ORIF Grade 3: a.PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK) 1.Pengertian (Definisi) Asesmen Keperawatan 3 Diagnosis Keperawatan 4.Informasi dan Edukasi 7.
Evaluasi 8. 9. Penalaah Kritis Kepustakaan FRAKTUR LONG BONE Asuhan Keperawatan pada pasien dengan fraktur Long Bong 1. Nyeri 2. Luka 3. Fraktur 4. Perdarahan 5. Aktivitas dan mobilitas 1. Perawatan luka 3. Pengontrolan infeksi Latihan mobilisasi Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah dilaksanakan intervensi dan dibandingkan dengan NOC serta analisis terhadap perkembangan diagnosis keperawatan yang telah ditetapkan Sub Komite Mutu Keperawatan 1. Oxford: Wiley Blackwell 3. Lewis, SL., Dirksen, SR., Heitkemper, MM, and Bucher, L. Medical surgical Nursing, Mosby: Elsevier 4. RM: Nama Pasien Kg BB Jenis Kelamin Cm TB Tanggal Lahir Diagnosa Masuk RS Penyakit Utama Tgl. Masuk Tgl. Keluar Penyakit Penyerta Komplikasi Tindakan Dietary Counseling and Surveilance Z71.3 KEGIATAN Jam Jam Kode ICD: Lama Rawat Kode ICD: Rencana Rawat Kode ICD: R. RawatKlas kode ICD: URAIAN KEGIATAN HARI PENYAKIT 1 2 3 4 5 6 7 HARI PENYAKIT 1 2 3 4 5 6 7 YaTidak KETERANGAN 1. ASESMEN AWAL a. ASESMEN AWAL MEDIS Dokter IGD Dokter Spesialis Tim IPD Tim Anestesi Tim Rehabilitasi Medik Pasien masuk via IGD Pasien masuk via RJ b. ASESMEN AWAL Perawat Primer; KEPERAWATAN Kondisi umum, tingkat kesadaran, tanda tanda vital, riwayat alergi, skrining gizi, nyeri, status fungsional: bartel index, risiko jatuh, risiko decubitus, kebutuhan edukasi dan budaya. RADIOLOGI IMAGING 4. THORAX AP Xray Sketal EKG KONSULTASI Program Rehab Medik ASESMEN LANJUTAN ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Dokter non DPJP dr. Ruangan ASESMEN Perawat Penanggung KEPERAWATAN Jawab c. ASESMEN GIZI d. ASESMEN FARMASI 6. DIAGNOSIS a. DIAGNOSIS MEDIS b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN Tenaga Gizi (Nutrisionis Dietesien) Telaah Resep Rekonsiliasi Obat Open Fraktur Long Bone a. Kode (00132): Nyeri Akut Usia 40 tahun Untuk exercise pasca op ks dengan fisioterapi Visite harian Follow up Atas indikasi Emergency Dilakukan dalam 3 Shift,14 kebutuhan dasar tetap dilaksanakan sesuai kondisi pasien Lihat risiko malnutrisi melalui skrining gizi dan mengkaji data antropometri, biokimia, fisikklinis, riwayat makan termasuk alergi makanan serta riwayat personal. Dilanjutkan dengan intervensi farmasi yang sesuai hasil Telaah dan Rekonsiliasi obat c. Kode (00094): Risiko Ketidakmampuan Aktivitas Sehari Hari Prediksi suboptimal asupan energi berkaitan rencana tindakan bedah operasi ditandai dengan asupan energi lebih rendah dari kebutuhan (NI 1.4) Kebutuuhan zat gizi kalsium yang meningkat berkaitan dengan fraktur patah tulang ditandai dengan dibutuhkan kalsium tinggi untuk metabolism pengobatan (NI 5.1) Jadwal Kontrol Post Op Identifikasi Kebutuhan di rumah Identifikasi Alat Pendukung Mobilisasi Program Rehab Medik (Exercise) Informasi pemberian obat dirumah Penjelasan Diagnosis Rencana Terapi Informed Consent Masalah keperawatan yang dijumpai setiap hari. Sesuai dengan data asesmen, kemungkinan saja ada diagnosis lain atau diagnosis berubah selama perawatan. Program Pendidikan pasien dan keluarga Oleh semua pemberi asuhan berdasarkan kebutuhan dan juga berdasarkan Discharge Planning b. EDUKASI Diet gizi seimbang, KONSELING GIZI tinggi kalsium dan vitamin D Persiapan Operasi Cara menurunkan nyeri c. EDUKASI FARMASI Konseling Obat PENGISIAN FORMULIR Lembar Edukasi INFORMASI DAN Terintegrasi EDUKASI TERINTEGRASI 9. TERAPI MEDIKA MENTOSA Grade 1: antibiotic ceftriaxone 1 x 2 gr Grade 2 3: antibiotic cefazolin 3 x 2 gr gentamicine 2 x 80 mg a. INJEKSI Ranitidine 2 x 50 mg iv Analgesik: ketorolac 3 x 30 mg iv per 8 jam b. CAIRAN INFUS RL 1000 cc 1500 cc24 jam Edukasi gizi dapat dilakukan saat awal masuk dan atau hari ke 4 atau hari ke 5 Pengisian formulir informasi dan edukasi terintegrasi oleh pasien dan atau keluarga. Meningkatkan kepatuhan pasien meminum menggunakan obat DTT Keluarga Pasien Varian c. Ac (pagi malam) Cefixime 2 x 200 mg NSAID meloxicam 2 x 15 mg Roborantia: Calcium Vit D 2 x 1 10.
0 Comments
Leave a Reply. |
AuthorWrite something about yourself. No need to be fancy, just an overview. ArchivesCategories |